1.
mide içeriğinin patolojik şekilde mideden özefagusa doğru geri kaçışı gastroözefageal reflü'dür. hastalar göğüs kafesinin arkasında yanma şikayeti ile başvurabilirler. reflü bazen yemek borusunun arkasındaki yanmanın yanı sıra ağza gıdaların ve acı suyun gelmesidir.
devamını gör...
2.
mide içeriğinin geri kaçması. bu anlamda özefagus gibi nötr bir ortama mide asidi kaçarsa ortam tam anlamıyla yanar. erozyon oluşursa özefajit meydana gelir.
bizi reflüden koruyan (ya da koruyamayan) faktörlerin yetersizliği veya reflü yapan azgın maddelerin fazlalaşması reflü yapar.
o halde koruyucu faktörleri inceleyelim (tabii dahasını merak ediyorsanız bir sleizenger size yardımcı olacaktır (u: swh) ) :
1. midede özefagusa giriş sırasında üstte olan kavis (his açısı)
2. diyaframın kanatları (bunu yazarken mimoza çiçeği dinliyordu (u: swh) ) -> zaten defekti hiatus hernisi yapar
3. özefagusun diyaframdan sonraki kısmı
4. özefagusun alt sfinkter basıncı (bu ilk dördü ve lig. phrenooesophagealis birlikte anti-reflü bariyeri oluşturacak)
5. özefagusun bikarbonat salgılaması (size hiç salgı yapmaz diye öğrettiler di mi (u: swh) )
6. yerçekimi (reflü yapabilmen için bunu aşabilmen şart gibi (u: swh) ) ve peristaltizm
7. tükrüğün sürekli salınması ve yutulması
8. epitelyal direnç
o halde ne hisseder bir reflüsü olan hasta:
1. ciğeri, kalbi yanıyormuş gibi hisseder :retrosternal yanma. bu yanma gavisconla geçer, yemekten sonra olanı bizim için daha anlamlı olsa da yemek ilişkisiz olanı da non-erozif kabul ederiz.
2. regürjitasyon, yani yiyeceğin bir kusma hissi olmadan ağza gelmesi.
3. ağrı. genelde ilk şikayet midenin üstünde bi yerlerde olan ağrıdır.
4. sürekli öksürük, boğazda gıcık, ses kısıklığı da olabilir ki bundan sonraki adım vokal kord granülomu ve tahmin edebileceğiniz gibi (tabii uzun yıllar sonra larinks ca)
ve geğirme, hıçkırma, ağız kokusu filan da eşlik edebilir.
reflü, sandığınızdan çok şey yapar. ülserden kanamaya, barret özefagustan adeno ca'ya çok fazla sindirim sistemi etkisi var olsa da yukarıda belirttiğimiz gibi subglottik stenozdan astıma, vokal kord granülomundan larinks ca'ya kadar solunum sistemi sorunu da yaşatabilir (e komşu komşunun külüne muhtaç di mi (u: swh) ).
tanıyı koymak için altın standart 24 saat ph ölçümü. ama bu sizin için sıkıcı olduğundan kimse yapmıyor (defansif tıp, tanrım duy sesimizi (u: swh) ) onun yerine endoskopi daha mümkün. onda da çeşitli skorlamalarla yapıyoruz. eğer çocuksanız size nükleer bir ilaç yutturup da işlem yapabiliyoruz. bunun dışında baryum grafi o bu metodlar da var ama burası bir gastroenteroloji kitabı değil sanırım *
peki reflünün en güzel özelliği ne? ilaçları var. etkilerini uzun zamandır biliyoruz. ve bu aslında kronik bir hastalık. yani ömür boyu size ilaç satacağız * ama diyelim bu döngüyü kırmakta kararlısınız, cerrahi operasyon için belli kriterler var:
1. ilaca cevap veremeyen
2. sürekli artan dozda ilaç gereken
3. fazla ilaç almak zorunda olan
4. ilaç kullanamayan
bunlardan biri iseniz sizi cerrahiye alıyoruz. orada midenin dalakla olan bağını gevşetip oradan biraz özefagusun üstüne bağlıyoruz ki geri gelecek mide içeriğine özefagusun dayanıklılığı artsın.
nissen, toupet, d'or, belsey-mark gibi ameliyat tipleri olsa da en sevilen bunların mic, yani minimal invaziv cerrahi ile yapılması. iki delik açılıyor, cerrah apış aranıza geçiyor (tabii o arada siz hiç bir şey hissetmiyorsunuz (u: swh) ) ve operasyonu yapıyor. mic'in en önemli özelliği kozmetik olması.
neyse, lafı uzatmayalım, reflü, her anlamda insan hayatını zorlayan ve kısıtlayan bir hastalık. olmamak için benim gibi şişko domates olmayın *
bizi reflüden koruyan (ya da koruyamayan) faktörlerin yetersizliği veya reflü yapan azgın maddelerin fazlalaşması reflü yapar.
o halde koruyucu faktörleri inceleyelim (tabii dahasını merak ediyorsanız bir sleizenger size yardımcı olacaktır (u: swh) ) :
1. midede özefagusa giriş sırasında üstte olan kavis (his açısı)
2. diyaframın kanatları (bunu yazarken mimoza çiçeği dinliyordu (u: swh) ) -> zaten defekti hiatus hernisi yapar
3. özefagusun diyaframdan sonraki kısmı
4. özefagusun alt sfinkter basıncı (bu ilk dördü ve lig. phrenooesophagealis birlikte anti-reflü bariyeri oluşturacak)
5. özefagusun bikarbonat salgılaması (size hiç salgı yapmaz diye öğrettiler di mi (u: swh) )
6. yerçekimi (reflü yapabilmen için bunu aşabilmen şart gibi (u: swh) ) ve peristaltizm
7. tükrüğün sürekli salınması ve yutulması
8. epitelyal direnç
o halde ne hisseder bir reflüsü olan hasta:
1. ciğeri, kalbi yanıyormuş gibi hisseder :retrosternal yanma. bu yanma gavisconla geçer, yemekten sonra olanı bizim için daha anlamlı olsa da yemek ilişkisiz olanı da non-erozif kabul ederiz.
2. regürjitasyon, yani yiyeceğin bir kusma hissi olmadan ağza gelmesi.
3. ağrı. genelde ilk şikayet midenin üstünde bi yerlerde olan ağrıdır.
4. sürekli öksürük, boğazda gıcık, ses kısıklığı da olabilir ki bundan sonraki adım vokal kord granülomu ve tahmin edebileceğiniz gibi (tabii uzun yıllar sonra larinks ca)
ve geğirme, hıçkırma, ağız kokusu filan da eşlik edebilir.
reflü, sandığınızdan çok şey yapar. ülserden kanamaya, barret özefagustan adeno ca'ya çok fazla sindirim sistemi etkisi var olsa da yukarıda belirttiğimiz gibi subglottik stenozdan astıma, vokal kord granülomundan larinks ca'ya kadar solunum sistemi sorunu da yaşatabilir (e komşu komşunun külüne muhtaç di mi (u: swh) ).
tanıyı koymak için altın standart 24 saat ph ölçümü. ama bu sizin için sıkıcı olduğundan kimse yapmıyor (defansif tıp, tanrım duy sesimizi (u: swh) ) onun yerine endoskopi daha mümkün. onda da çeşitli skorlamalarla yapıyoruz. eğer çocuksanız size nükleer bir ilaç yutturup da işlem yapabiliyoruz. bunun dışında baryum grafi o bu metodlar da var ama burası bir gastroenteroloji kitabı değil sanırım *
peki reflünün en güzel özelliği ne? ilaçları var. etkilerini uzun zamandır biliyoruz. ve bu aslında kronik bir hastalık. yani ömür boyu size ilaç satacağız * ama diyelim bu döngüyü kırmakta kararlısınız, cerrahi operasyon için belli kriterler var:
1. ilaca cevap veremeyen
2. sürekli artan dozda ilaç gereken
3. fazla ilaç almak zorunda olan
4. ilaç kullanamayan
bunlardan biri iseniz sizi cerrahiye alıyoruz. orada midenin dalakla olan bağını gevşetip oradan biraz özefagusun üstüne bağlıyoruz ki geri gelecek mide içeriğine özefagusun dayanıklılığı artsın.
nissen, toupet, d'or, belsey-mark gibi ameliyat tipleri olsa da en sevilen bunların mic, yani minimal invaziv cerrahi ile yapılması. iki delik açılıyor, cerrah apış aranıza geçiyor (tabii o arada siz hiç bir şey hissetmiyorsunuz (u: swh) ) ve operasyonu yapıyor. mic'in en önemli özelliği kozmetik olması.
neyse, lafı uzatmayalım, reflü, her anlamda insan hayatını zorlayan ve kısıtlayan bir hastalık. olmamak için benim gibi şişko domates olmayın *
devamını gör...
3.
düşman başına bir hastalıktır. ayrıca bir kendim ettim kendim buldum hastalığıdır.
kamu spotu: akşam 7 den sonra midenizi rahat bırakınız!
kamu spotu: akşam 7 den sonra midenizi rahat bırakınız!
devamını gör...