tusiyer258 yazar profili

saat 10.15'te ilk oturum, 14.45'te ikinci oturum olmak üzere uygulanmış, toplam 240 sorudan oluşan 2021 yılının 2. tıpta uzmanlık eğitimi giriş sınavıdır.

genel itibariyle sorulara ve adayların yorumlarına bakınca ilk oturum olan temel bilimler kısmında en çok farmakoloji ve mikrobiyoloji, ikinci oturum olan klinik bilimler kısmında ise genel cerrahi ve küçük stajlar kısımlarında zorlanıldığı dikkati çekiyor.

akıp giden hayata işte böyle bakmak gerek.

metilksantin içeren ve vatandaşlarımızın çok sık tükettiği bir içecektir. etkileriyle alakalı biraz detay merak edenler şu entrye bir bakabilir: #1230140

içtiğimiz çayın da içinde bulunan bir maddedir. (teofilin/aminofilin) bakalım yaptıkları arasında ne varmış bu metilksantinlerin?

- fosfodiesteraz 3 inhibisyonu yaparak pozitif intorop ve pozitif kronotrop etki yaparlar. (çok çay içince çarpıntısı olan var mı aramızda?)
- fosfodiesteraz 4 inhibisyonu yaparak bulantı-kusma, peptik ülser ve bronkodilatasyon yaparlar. (peki ya nefesi açılan, uzun vadede midesinde yanmalar, ağrılar, ülser gelişen?)
- adenozin reseptörlerini bloke ederek konvülsiyon ve diüretik etki yapar. (çok çişe gittiğini fark eden vardır herhalde...)
- histon deasetilaz (hda) aktivasyonu ve interlökin-10 artışı ile antiinflamatuar etki yapar. (enfektif reaksiyonları da azaltıyormuş demek ki...)
- sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salgısını arttırarak kasların kasılma gücünü arttırır.
- dikkat artışı, insomnia, tremor, anksiyete yapar. (çayın dozunu kaçırınca kolay sinirlenen ve endişelenen, elleri titreyen, uykusu kaçan bir tek ben değilimdir herhalde?)

peki bu etkileri de göz önüne alırsak metilksantinlerin kullanım alanlarından bazıları nelerdir?

- adenozine bağlı bradikardide ve lityum zehirlenmesinde kullanılırlar.
- astım, koah, yenidoğan uzamış apnesinde kullanılırlar.

peki metilksantin zehirlenmesinde ne kullanılır?
- esmolol

peki verilen esmolol fazla kaçarsa yani beta bloker zehirlenmesinde ne kullanılır?
- glukagon veya
- izoproterenol

bipolar hastalık (manik-depresif hastalık) tedavisinde ilk tercih olan ilaçtır. hem akut manide hem de profilakside kullanılır. serum na düzeyinin azaldığı durumlarda intoksikasyon riski artar. zehirlenmesinde teofilin/aminofilin kullanılır.

otoimmün bir hastalıktır.

primer form: kuru göz (keratoconjunktivitis sicca) + kuru ağız (xerostomi)
sekonder form: diğer otoimmün hastalıklarla birlikte, en sık da romatoid artrit ile...

--------------------

alfa-fodrin suçlanan temel antijendir.

anti-ro (ss-a), anti-la (ss-b), romatoid faktör (rf) ve ana yükseklikleri izlenir.

--------------------

klinikte ayırt edici bulgular:

- lakrimal bezde ve tükürük bezinde lenfosit infiltrasyonları, büyüme
- distal renal tübüler asidoz (tip-1)

--------------------

tanı :

- dudak biyopsisi: periduktal cd4+ t lenfosit infiltrasyonu, atrofi, fibrozis

--------------------

bu hastalıkta maltoma riski artmıştır.

bu hastalık sonrası igg4 ilişkili, bilateral lakrimal bez ve tükürük bezi büyümesiyle giden mikulicz sendromu gelişebilir.

mikroorganizmaların ayırt edilmesinde kullanılan bir boyama yöntemidir. kristal viyole, lugol, alkol ve sulu fuksin ile boyama gerçekleştirilir. (baş harflerden "klas" şeklinde akılda tutulabilir.)

sentezi trna üzerinde modifikasyonla olan bir aminoasittir.

!! posttranslasyonel değildir.

bu bilgi de tusta sık karşılaşılan bir ayrım noktasıdır.

protein sentezinde görev alan, membransız organeldir. yapısına rrna katılır.

1. girdinin aksine ayrımcılık yapar. şöyle ki:
- ökaryotlarda 80s (60+40 subünitler) olup 4 alt üniteden oluşur. bunlar 28s, 5.8s, 5s ve 18s olarak belirtilebilir.
- prokaryotlarda 70s (50+30 subünitler) olup 3 alt üniteden oluşur. bunlar 23s, 5s ve 16s olarak belirtilebilir.

iki başlı, iki tutunma noktası olan kasları tanımlarken kullanılan bir terimdir.

(bkz: biceps brachii) (kolda)
(bkz: biceps femoris) (uylukta)

bir beyin kanaması çeşididir.

en sık nedeni kafa travmasıdır. spontan olanının en sık nedeni ise anevrizmadır. (en sık anterior kommünikan arter anevrizması)

--------------------

klinikte ayırt edici faktörler:

- ani başlayan şiddetli baş ağrısı
- meningeal irritasyon bulguları: ense sertliği, kerning belirtisi, brudzinski belirtisi

--------------------

tanı:

- kontrastsız bilgisayarlı tomografi: ilk diagnostik testtir.
- lomber ponksiyon: en duyarlı diagnostik testtir. eritrokromik bos görülür.
- anjiyografi: kesin tanı sağlar. ilk 3 günde yapılmalıdır.

--------------------

!! tedavide tansiyonu aşırı düşürmek iskemi riskinden artışa neden olur.

- mortalite ve morbiditenin en önemli sebebi vazospazmdır.

- ilk 24 saatte tekrar kanama riski en yüksektir.

genç kadınlarda en sık görülen kitledir. sınırları keskin, mobil, sert ve ağrısızdır. karsinom gelişimi seyrektir.

tanıda biyopsi kullanılır. genç hastalarda 3cm'e kadar olanları ultrsaonografi ile izlenebilir. 3cm'den büyük olanları çıkarmak uygundur.

doğumdan birkaç gün sonraya kadar salgılanan sıvı, süttür.
- karbonhidrattan, yağdan ve suda eriyen vitaminlerden (b, c) fakirdir.
- protein, immunglobulin, yağda eriyen vitaminler (a, d, e, k) ve bazı minerallerden (zn, na, cu, fe) (zencefil şeklinde akılda tutulabilir) zengindir.

non-hemolitik ve mikrositer bir anemidir.

kliniğinde ayırt edici faktörler:

- kaşık tırnak
- pika

- başka semptom ve bulgularla birlikte görüldüğü bir sendrom olan plummer-vinson sendromu: disfaji + proksimal özofageal web + atrofik glossit + demir eksikliği

bu sendrom özofagus skuamöz hücreli kanserine ilerleyebilir.

--------------------

başlıca ayırt edici nedenler:

- yetersiz demir alımı
- gastrektomi (ilk görülen anemi)
- kan kaybı (gis malignitesi de dahil)
- parazitik: ancylostoma duodonale ve necator americanus

--------------------

laboratuvar bulguları:

- hemoglobin, hematokrit, mcv, mch, mchc düşüktür.
- rdw yüksektir.
- retikülosit düşüktür. tedavinin 4-7. günlerinde yükselir.
- serum demiri, ferritin, transferrin satürasyonu düşük olup total demir bağlama kapasitesi yüksektir.

--------------------

periferik yayma: hipokrom, mikrositer, anizositoz, poikilositoz

--------------------

kemik iliği biyopsisi: prusya mavisi negatiftir.

--------------------

tedaviye cevap:

- ilk olarak klinik düzelir.
- son olarak ferritin düzelir.