antibiyotik direnci

gereksiz ve bilinçsiz kullanılan antibiyotik nedeniyle antibiyotiğin gerçekten gerekli olduğunda işe yaramaması demek. türkiye bu hususta uç noktada.

medet umduğunuz an görevini yerine getirmeyen antibiyotiktir. lan bir kere lazım oldun nerdesin demenize sebep olur.

bu konuda değinmek istediğim küçük bir konu bulunmakta. çifliklerde hayvan beslemek için antibiyotikler kullanılmakta. bu da antibiyotik direnci yüksek bakterilerin gelişmesine zemin hazırlamakta. zoonotik hastalıklar için harika bir ortam.

oluşmaması için ne yapıyoruz, hekimimiz yazmadığı sürece antibiyotik talep etmiyor, şayet yazdıysa iki tane içip kendimizi iyi hissettikten sonra bırakmıyor sonuna kadar kullanıyoruz. böylece ihtiyaç durumunda da verilebilecek ilaçlardan vücudumuz adına maksimum verimi alıyoruz.

ağrı kesici niyetine antibiyotik alınması sorunsalı

halihazırda bulunan antibiyotiklerin etkilediği mikroorganizmaların antibiyotiklerin yanlış kullanımı sonucu mutasyon geçirerek bu ilaçlara karşı direnç sağlamalarıdır. gün geçtikçe küresel bir problem haline gelen antibiyotik direnci sadece yanlış kullanan kişiyi değil, bu bakteriyle karşılaşan neredeyse herkesi etkiler. fakat günümüzde maalesef ki antibiyotik yazmayan doktor kötü doktor sayılır, yazıldığında ise uyarılara kulak asılmadan kullanılır.

şimdilerde idrar yolu enfeksiyonunda ciproya da direnç oluştuğu düşünülmekte.

kahvenin uykuyu kaçırmaması gibi normal karşılanılabilen, sık sık karşımıza çıkan bir durumdur. bilinçsiz, eksik ya da yarım kullanımı antibiyotik direncinin en önemli sebeplerinden. son 20 yılda yeni bir antibiyotik türevi üretilemedi buna karşın mikroorganizmalar oldukça değişti hatta güçlendi diyebiliriz. bir taraf yenmekte kararlı davranıp, sürekli kendini yenilerken; diğer taraf yerinde sayıyor, çekirdek çitliyor, amaaaaan bana hiçbir şey olmaz diyor.

öyle bir noktaya gelmiştir ki bu mesele şu haberi hatırlıyorum hep
www.google.com/amp/s/www.bb...

batılı ülkelere kıyasla türkiye'de giderek korkutucu bir hâl almaya başlayan durumdur.örneğin norveçli bir doktor uygun bakteriyel bir enfeksiyona basit bir penisilin yazabilirken türk doktorlar maalesef aynı enfeksiyon için üçüncü kuşak sefalosporin gibi daha üst düzey etkinlikte bir antibiyotik yazmak zorunda kalır. bazı durumlar da vardır ki en geniş spektrumlu antibiyotikler dahi kâr etmez artık hastaya.enfeksiyon hastalıklarında antibiyotik direnci dersinde hoca vaka örneğinde umutsuz bir şekilde şöyle demişti: 'eğer şu antibiyotiğe de direnç geliştiğini saptarsak bu hastadaki bakteride, o zaman elimizden bir şey gelmez artık'. kaldı ki örnek verdiği vaka da tam olarak bu durumda idi.
yani yapılacak tek şeyin hastanın ölmesini beklemek olması, yıllardır onca derste hissetmediğim bir korku hissettirmişti bana.

ekleme: idrar yolu enfeksiyonunda cipro yazılamıyor artık. direnç gelişti kesin olarak yani. hatta bir iye'de hangi ilacı yazmayız diye bir soru sorulsa ilk söyleyeceğimiz antibiyotik siprofloksasin olur

antibiyotiklerin, mikroorganizmalara karşı faydasız hale gelmesi durumu.

başlık vesilesiyle şöyle de bir haber vereyim:

yakın zamanda nature dergisinde yayımlanan bir makaleye göre, bakterilerin büyük bir kısmında var olan bir enzimi yok etmeyi ve bakterilerin hayatta kalmasını sağlayan moleküllerin üretimine engel olmayı başaran bir bileşik çeşidi bulunmuş. aynı bileşik, insanın vücudundaki bağışıklık seviyesini de artırdığından, bakteri kaynaklı hastalıklara karşı iki farklı koldan etkide bulunuyormuş ve insan vücuduna herhangi bir toksik etkisi de saptanmamış.

yani özetle, bu direnç mevzusu çok yakında tarihe karışabilir. en azından uzunca bir süreliğine... sonra buna karşı da dirençli hale gelebilirler mi, orasını bilemiyorum.

biz antibiyotik kullanıyoruz ama bakterilerin eli armut toplamıyor. çeşitli mekanizmalarla direnç kazanıyorlar. 2 çeşit direnç var birisi doğal direnç yani bakterinin yapısı nedeniyle bakteride en baştan beri var olan direnç birde sonradan kazanıyorlar. bu mekanizmalardan bazıları:
-bakteriye ilacı geçiren protein kanalı değiştirip geçirgenliği azaltıyorlar
-efflux pompaları var ilacı geri dışarı atıyorlar
-ılacı etkisizleştiren enzim üretiyorlar.bunun en meşhuru da beta laktamaz. beta laktam grubu antibiyotikler de en meşhur olanlar penisilinler sefalosporinler falan. bazı ilaçların kutusunda yazar +klavulanik asit veya +tazobaktam gibi işte bunlar bakterinin ürettiği beta laktamazı etkisizleştirip antibiyotiği koruyan ilaçlar. tabii buna da direnç gelişiyor maalesef.
-ılacın etki noktasını değiştiriyorlar böyle ilacın etkinliği azalıyor.

bu ilaçlar yeri geldiğinde hayati öneme sahip ilaçlar,asla gereksiz yere kullanılmamalı. birde hadi ben sıfırdan yeni bir penisilin benzeri ilaç üreteyim diye bir şey de yok. çoğunlukla var olan ilaçların moleküler yapısı değiştirilerek yeni ilaçlar çıkıyor.
akılcı kullanımın dışındaki her ilaç zehirdir zaten. hem direnç gelişiyor hem de floramız(yani içimizdeki mikroorganizmalar) bozuluyor.flora üzerine çok araştırmalar yapılan bir konu ve gerçekten çok önemli. en temel görevlerinden birisi de bizim için koruyucu bir görevi olması. flora bozulunca dışarıdan bir mikrobun gelip hastalık yapması daha kolay oluyor ya da normal florada bulunan zararsız bir mikrop flora bozulunca çok ağır hastalıklara sebep olabiliyor. birde bu ilaçların ağır yan etkileri olabiliyor sağırlıktan büyümeyi durdurmaya kadar geniş spektrumda yan etkileri var.
işin şu yönü de var tabii ben eminim antibiyotik yazmadığı için şiddete uğrayan hekimlerimiz vardır :( tabii gereksiz yere yazanları da var :(( ama insanlarda gerçekten çok görüyorum antibiyotik yazmayan hekim kötü hekim. birde bunun tam zıttı var antibiyotikler asla kullanılmamalı düşüncesine sahip insanlar var bu da çok yanlış çünkü bu ilaçlar gerçekten çok değerli. insanlık tarihinin en değerli buluşlarındandır kesinlikle.

ilk çocukluk dönemim antibiyotiklerle geçtiği için şu an aldığım hiçbir antibiyotik etki göstermiyor malesef...

bence bu noktada biraz türkiyenin genel suçu var.

neden?

ben halkımızın bilinçli, eğitimli ve son derece farkındalığa sahip olduğunu iddaa etmiyorum fakat eskiden bir problemi olan kişinin doktor tavsiyesi alabilmesi için hastaneye gitmesi gerekiyordu.şu an bir çok kanal , gündüz kuşağında hastalıklarla ilgili bilgi veren doktorlar çıkartıyor ekrana.doktorlar hastalıklar hakkında bir takım bilgilendirmelerde bulunabiliyorlar ve insanlar bilip, bilmeden bu hastalıkların kendilerinde olduğunu düşünüp, kendilerine tanı koyabilirler.

bence televizyonda bu tip bilgilendirmelerin yapılması yanlış.tabi ki sağlık için bilinçlendirme önemli ama bu böylesine dallandırılıp, budaklandırılmadan medya kullanılarak yapılabilinir.mesela meme kanseri için yapılan bilgilendirme reklamları gibi kısa ve öz bilgi içerebilir her branşla alakalı farkındalık sağlama ihtiyacı.doktorların kanallarda konuşması bilinçli olmayan kesim için uygun olmayabilir.

bence önce bu gündüz kuşaklarına el atılmalı.

riski azaltmak için kısa sürede yüksek doz almak önemlidir. fakat bu yüksek doz hekiminizin önerdiğinden daha yüksek olmamalıdır.

aile hekimleri merhaba deyince bile antibiyotik yazıyor. bilinçsiz kullanım sonucu direnç gelişiyor ve gerçekten kullanılması gereken bir durum oluşunca da verilen antibiyotikin etkisi olmuyor. türkiye ve yunanistan birinci sırada bu konuda.

bu direncin bende olacağını düşündüğüm lanet bir durum.
bence ilaç sektörünü sağlık için kullanmalıyız ticaret için değil.

dünya çapında marka olduğumuz bir mevzu da bu. avrupa’da enfeksiyon kliniklerinde bile kolay kolay antibiyotik yazılmazken biz; hasta eli boş dönmesin diye, tedavi edildiğini hissetsin diye, ya da daha büyük oranda hasta ‘ilaç yaz’ diyip üstümüze yürüdü diye yazıyoruz antibiyotikleri.

aynısı ağrı kesiciler için de geçerli bizim milletimizce. su içer gibi içiyorlar ikisini de. bağımlılık bu da. ciddi bir bağımlılık bence. misal akşam başım ağrırsa erkenden uyurum sabaha geçer. yılda en fazla içtiğim ilaç sayısı 2 antibiyotik, 2 ağrı kesici. o da zaruri durumlarda.